（一）享受生育医疗费用报销。生育医疗费用包含：

1.生育的医疗费用。包括参保女职工在孕产期内发生的符合规定的门诊产前检查、终止妊娠、分娩住院期间的医疗费用，诊治妊娠、分娩等产科并发症、合并症的医疗费用；

2.计划生育的医疗费用报销。包括参保职工放置或者取出宫内节育器、施行输卵管或者输精管结扎及复通手术、药物流产、人工流产术或者引产术、皮埋术等发生的医疗费用，以及实施计划生育手术期间诊治并发症、合并症的医疗费用；

3.法律法规以及国家和自治区规定纳入生育保险支付范围的其他项目费用。

符合国家和自治区规定的药品、诊疗项目和医用耗材支付范围的生育医疗费用，列入生育保险待遇支出项目；不属于生育保险支付的医疗费用，符合基本医疗保险支付范围的，由基本医疗保险按规定支付。

（二）享受生育津贴。

1.生育津贴是参保女职工按照国家规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿。

2.生育津贴的计发标准，统一按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资的标准计发。用人单位无上年度职工月平均工资的，按照职工分娩前所在用人单位职工月平均工资的标准计发。

3.参保女职工在其用人单位按时足额缴纳生育保险费期间怀孕生育或实施计划生育手术的，按规定享受产假或计划生育手术休假期间的生育津贴，由生育保险支付。分娩或流产前补缴欠费的，补缴后正常享受生育津贴待遇。

4.参加职工基本医疗保险的灵活就业人员，按规定享受生育医疗费用待遇，不享受生育津贴待遇，其享受生育医疗费用待遇的起止时间与享受职工基本医疗保险待遇的时间一致。

（一）生育津贴

生育津贴由医疗保障经办机构按规定支付给用人单位，参保女职工产假期间的工资由用人单位按原渠道发放，其中，对国家机关、属财政全额拨款的事业单位和群团机关等用人单位，医疗保障经办机构不予支付生育津贴，参保女职工享受产假期间的工资、补贴等，其工作单位不得扣减。

（二）计算公式

生育津贴=支付期限×日津贴（职工所在用人单位上年度职工月平均工资的标准计发。用人单位无上年度职工月平均工资的，按照职工分娩前所在用人单位职工月平均工资的标准计发，单位上年度缴纳生育保险的实际缴费人均缴费基数/30天）

（三）申报生育津贴材料

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

2.申报表（线下办理提供《广西生育保险待遇申报表》（加盖单位公章），个人线上申报业务提供（广西生育保险待遇个人申请表》）；

3.病历资料（①申报住院津贴的，提供加盖医疗机构相关业务章的出院记录；申报门诊津贴的，提供门诊病历或加盖医疗机构相关业务章的疾病诊断证明。

②境外生育提供的病历资料非中文材料的，需同时提供翻译公司出具的翻译文件，和具有翻译资质的翻译公司营业执照副本。）

4.参保单位的银行账户信息；（参保单位待遇发放的银行账户信息能通过医保信息平台查询到的，免于提供）

5.生育登记电子回单（生育三孩及以上的提供；生育登记信息能够通过自治区共享数据交换平台获取的，免于提供。病历资料诊断产次与生育登记电子回单信息不吻合的，须提供说明材料。）

（四）网上申报：上传以上材料的原件图片或PDF文件。与生育医疗费支付同时办理可合并提供材料。

备注：1. 孕期区内跨统筹地区就业且未中断缴费的，提供转出地医保经办机构开具的生育保险缴费情况证明，能通过医保信息平台查询到转出地缴费信息的，免于提供。

2.特殊情况可要求提供病历中对应的佐证资料。

3.生育三孩及以上病历资料诊断产次与生育登记电子回单信息不吻合的，须提供说明材料或本人生育子女的出生医学证明。

4.境外生育需提供出生医学证明，非中文材料的，需同时提供翻译公司出具的翻译文件，和具有翻译资质的翻译公司营业执照副本复印件。

（一）产假定义

产假就是女职工在因为生孩子的事情（正常生育、自然流产、做计划生育手术）时法定享受的假期，主要分为基本产假、产前检查、产前工间休息、授乳时间。

（二）广西产假多少天

根据新修订的《广西壮族自治区人口和计划生育条例》（以下简称新《条例》）第二十七条规定，符合法律、法规规定生育子女的夫妻，女方分娩后，除享受国家规定的生育假期以外，一孩增加产假六十天，二孩增加产假七十天，三孩增加产假八十天。自新《条例》施行之日起仍未休完原《条例》规定的产假假期的女职工，可以按照新《条例》的规定享受新增加的产假；新《条例》施行之日前已经休完的，不再享受新增加的产假。

国家规定的生育假期，即国务院《女职工劳动保护特别规定》第七条第一款规定的女职工生育假，具体内容是：女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。

一孩：98+60=158天

二孩：98+70=168天

三孩：98+80=178天

（三）育儿假几天

新《条例》第二十七条设立了育儿假。自新《条例》施行之日起，符合法律、法规生育子女（含依法收养子女、继子女）的夫妻，在子女0-3周岁期间，每年（不满一年的按一年计算）分别累计享受育儿假10天。“每年”指以子女生日当天至下一周岁生日的前一天。例如，孩子2022年3月18日出生，在孩子满3周岁前，每年3月18日至次年3月17日算一年。

每年的育儿假可以分散休，也可以连续休，应在当年休完，不结转至下一年；同期有两个以上（含两个）子女未满3周岁的，育儿假不叠加计算。

（一）关于城乡居民生育报销政策

1.居民医保参保人员在门诊发生相关生育的医疗费按门诊医疗统筹规定支付；在住院发生生育、产科并发症等的医疗费按住院规定比例报销；

2.居民医保参保人员因生育、产科并发症住院发生的医疗费用，按照基本医疗保险医药项目规定报销，对限制生育类使用医疗服务项目和药品按基本医疗保险甲类医疗服务项目和药品管理；

3.居民医保参保人员符合国家、自治区人口发展政策规定，因难免流产、稽留流产等病理性原因导致的流（引）产，以及经医学鉴定（检查）发现母亲、胎儿疾病需要引（流）产的，在门诊发生的医疗费用按门诊医疗统筹规定支付；在住院发生的医疗费用按住院规定比例报销。

（二）关于断缴补缴

1.生育保险断缴有什么影响？

（1）对享受生育医疗费用的影响：享受生育医疗费用待遇条件原则上与职工基本医疗保险相关规定保持一致。因欠缴基本医疗保险费停止享受基本医疗保险待遇的用人单位和个人，在足额补缴基本医疗保险费及滞纳金后，从当月起享受基本医疗保险待遇。参保后连续中断缴费超过3个月再续保的人员，从足额补缴基本医疗保险费之月计算，第3个月开始享受基本医疗保险待遇。

（2）对享受生育津贴的影响：享受产假或计划生育手术休假期间的生育津贴待遇的条件是参保女职工在其用人单位按时足额缴纳生育保险费期间怀孕、生育或实施计划生育手术。若在怀孕前断缴、怀孕后补缴，则无法享受生育津贴待遇；若在怀孕后断缴、分娩或流产前补缴欠费的，补缴后正常享受生育津贴待遇。

2.生育保险断缴之后可以补缴吗？

生育保险与职工基本医疗保险合并缴纳，享受生育保险待遇的条件原则上与职工基本医疗保险相关规定保持一致。因欠缴基本医疗保险费停止享受基本医疗保险待遇的用人单位和个人，在足额补缴基本医疗保险费及滞纳金后，从当月起享受基本医疗保险待遇。参保后连续中断缴费超过3个月再续保的人员，从足额补缴基本医疗保险费之月计算，第3个月开始享受基本医疗保险待遇。

（三）关于异地分娩

女职工因异地工作等原因需要在异地分娩的，且生育保险未中断缴费的，自治区内异地分娩的可直接在医疗机构结算生育医疗费用；自治区外异地分娩的需先自费结算后到医保经办机构报销，也可由单位通过网上服务大厅申报。

（四）关于三孩生育保险报销

根据党中央关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的任务部署，我区积极支持三孩生育政策落地实施，已将参保女职工生育三孩的费用纳入生育保险待遇支付范围。

（五）关于失业或灵活就业人员能否享受生育待遇

（1）参加职工基本医疗保险的灵活就业人员，按规定享受生育医疗费用待遇，不享受生育津贴待遇，其享受生育医疗费用待遇的起止时间与享受职工基本医疗保险待遇的时间一致。

（2）参保女职工失业后，在领取失业保险金期限内发生生育医疗费用的，按规定享受生育保险待遇。

（六）关于生育医疗费用支付

1.收费标准及依据是什么？

办理此事项不收费。

2.票据遗失怎么办？

发票丢失的，可提供发票存根复印件并加盖医疗机构财务章，同时签署承诺书。