“自从上个月新增75种药品后，政策红利迅速释放，首月即实现超1.5万人次结算，基金支出近1300万元，整体报销比例达67.67%。”7月21日，谈及单列门诊统筹支付最新成果，自治区医保局相关负责人向记者分享了一组数据。

自深入贯彻中央八项规定精神学习教育开展以来，自治区医保局坚持开门教育，坚决站稳人民立场，着力解决人民群众急难愁盼问题，把问题清单转化为解决清单，切实把惠民生的事办实、暖民心的事办细、顺民意的事办好。6月，针对群众反映相关药品纳入单列门诊统筹支付需求较为强烈的问题，自治区医保局按程序将75种国家谈判药品新增纳入单列门诊统筹支付。

这是广西“单列机制”药品目录首次大规模扩容，涵盖慢性病、罕见病、肿瘤等领域，实现了机制从“试点探索”向“制度常态”升级。实际上，单列门诊统筹是一种特殊支付机制，将部分高费用、高依赖度的药品，从常规统筹基金中单独列支、单独管理。这一“单列机制”的改革自2022年起由广西率先探索，推动门诊保障从制度空白走向精准覆盖，在医保业界堪称一次突破性尝试。

据了解，今年新增的75种药品，大致可分为三类：一是糖尿病、高血压、哮喘等慢性病常用药，覆盖面广、使用频繁；二是治疗多发性硬化、IgA肾病、恶性肿瘤等特殊药物，以生物制剂和靶向药为主，单价高、依赖性强；三是纳入医保目录的中成药，满足中医药服务需求。经此次新增调整，广西单列门诊统筹支付药品累计147种，其中有44种适用于门诊治疗的罕见病药品，惠及多发性硬化、发作性睡病、低磷性佝偻病等34类罕见病患者。

在“单列机制”下，居民医保的统筹基金支付比例为50%，职工医保的统筹基金支付比例为在职人员70%、退休人员75%；设置年度最高支付限额，其中居民医保为4万元，职工医保为8万元。

以治疗IgA肾病的一种靶向药物布地奈德肠溶胶囊为例，该药一年的治疗费用大约是5.25万元，按原来的医保政策，职工医保的在职人员每年最多只能报销2000元，剩下的得患者自掏腰包，报销比例不到4%。如今，随着该药被纳入“单列门诊统筹”支付范围，患者每年能报销3.68万元，报销比例提高至70%。

“符合门诊治疗条件的患者可凭临床医生处方直接在门诊就医取药，或通过‘双通道’途径到药店购药，部分通过口服、皮下注射使用的国家谈判药品，患者不需要住院在门诊就可以使用。”自治区人民医院肾内科主任尤燕舞表示，这样可省去住院的床位协调、陪护、请病假等各项“琐事”，患者就医用药的便捷度得到极大提升。

据自治区医保局估算，本次新增的75种药品，预计年增加医保基金支出2.32亿元。（罗琦）