2025年12月12日上午，广西壮族自治区人民政府新闻办公室在广西新闻发布厅举行“久久为功保障和改善民生”系列主题新闻发布会（第十二场），介绍广西建设紧密型县域医共体，守好基层群众健康防线有关情况。

党的二十届三中全会明确提出“推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务”，这充分体现了党中央、国务院以人民健康为中心的理念和维护最广大人民群众生命安全和身体健康的坚强决心。近年来，在自治区党委、政府的坚强领导下，自治区卫生健康委积极推动“三医”协同，全面深化医疗卫生领域改革，扎实推进紧密型县域医共体建设，取得了一定成效。

一、创新服务模式，整合县域医疗卫生资源

紧密型县域医共体作为医联体的主要模式之一，是指通过建立县域内部分医疗机构之间分工协作机制、双向转诊机制和激励约束相容的共享机制，推动人员、技术、服务、管理协同共享，实现医疗机构间服务和管理一体化运作，提高资源配置和利用效率，为人民群众就近就便就医提供更加公平可及、多层次、系统连续的医疗卫生服务体系。如：广西有一些地方整合县域内所有公立医疗机构，打包医保资金、财政投入和基本公共卫生经费等，建立“总额预付、结余留用”的机制，促进从以治病为中心向以维护人民健康为中心转变。一些地方充分利用数字化手段，在县域医共体内打造影像诊断、心电诊断、检查检验、区域审方、中心药房等服务共享中心，推进“分布式检查，集中式诊断”，将辖区内乡镇卫生院、村卫生室连成一张网，提升医疗卫生服务质量和效率。

二、深化探索实践，夯实县域医共体能力基础

2015年以来，广西在不断总结上林、鹿寨等地区县域医共体建设经验的基础上，2019年开始逐步推开紧密型县域医共体建设，探索县域医共体同质化管理。2022年出台《关于全面推进紧密型县域医共体建设的实施意见》，全区全面推进。广西坚持以基层为重点，统筹各类资源为基层服务，以上思县国家基层卫生健康综合试验区建设为契机，结合实际，创建了14个自治区基层卫生健康综合试验区，探索适应广西基层卫生健康事业高质量发展的改革之路；实施“千县工程”提升县级医院水平，支持区内44家县级医院综合能力提升，组织51家城市三级医院对口帮扶100家县级医院，远程医疗服务覆盖所有市县并向乡镇延伸，在县域内打造胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿救治等急诊急救中心，动态清零脱贫地区乡村两级医疗卫生机构和人员“空白点”，将大学生乡村医生纳入编制管理。目前，全区100％的县级医院和95％以上的基层医疗卫生机构服务能力达到国家服务能力标准，建成202家社区医院，基层医疗卫生服务能力明显提升。这些都为紧密型县域医共体建设提供了坚实的能力基础。

三、完善协同体系，拓展县域医共体建设内涵

在推进县域医共体基础建设的同时，广西健全机制推动城市医疗资源向县级医院和基层下沉，全区陆续建成各种形式的医联（共）体900余个，县域紧密型医共体从39个县试点到全区全面铺开，实现70个县（市）全覆盖，紧密型城市医疗集团从3个国家试点城市到更大范围推进。广西积极开展紧密型县域医共体内涵建设，一是推进建设县域医疗资源共享中心，80％以上的县（市、区）初步建成县域影像、心电、检验等资源共享中心，今年县域远程医学影像、心电等诊断服务量近100万人次；二是推动人员、技术、服务、管理“四个下沉”，整合全区城市三级医院资源，对全区县级医院针对性开展对口支援、县乡村巡回医疗等服务，目前已基本实现全区县级医院和大部分乡镇卫生院均有上级医院医师常年驻守；三是建立县域内基层用药采供用报联动管理机制，加快推进县域中心药房和审方中心建设，72.5％的县域已建立缺药登记制度，县域中心（云）药房建设率已达到57.7％；四是发挥民族地区壮瑶医的特色优势，中医药壮瑶医药服务实现县、乡全覆盖，每个乡镇卫生院和村卫生室都分别掌握了10种和6种以上中医适宜技术。

监测显示，2023年、2024年，全区县域内基层医保基金支出占比均超过了31％，县域内基层医疗卫生机构诊疗人次占比均超过了52％，越来越多的农村群众看病就医优先选择就近便利的基层医疗卫生机构。

下一步，广西将在持续经验总结的基础上，会同有关部门深入实施医疗卫生强基工程，持续加强县域医共体内涵建设，力争到2027年底所有县（市）基本建成紧密型县域医共体，推动缩小城乡卫生健康服务差距，更好维护群众健康。