□中南大学湘雅医院老年心内科教授 罗瑛

家庭血压监测能真实地反映个体生活状态下的血压状况，是高血压管理中最重要的一个环节。通过准确测量血压，书写血压日记，可及时监测高峰血压值，客观记录血压数值，可避免跟着感觉走，导致血压控制不佳，还能帮助医生精准调整用药，提高诊疗的效率。

血压测量是评估血压水平，诊断高血压，以及观察降压疗效的根本手段和方法。由于老年人可能具有血压波动大、夜间高血压、清晨高血压和体位性低血压等特点，应鼓励老年高血压患者开展家庭自测血压和动态血压监测，定期（如每年）进行双上肢及四肢血压和不同体位（立、卧位）血压测量。要特别注意，临睡前、清晨时间段和服药前的血压监测。

测量方法：坐下或平躺，将手臂伸直、放松，不要说话。活动后休息半小时后再测量。将袖带里的空气驱尽，袖带绑在上臂，袖带下缘距肘窝2～3厘米，松紧度以能插入一根手指为宜。使用经国际标准方案认证合格的上臂式家用自动电子血压计，不推荐腕式血压计和手指血压计，不推荐使用水银柱血压计进行家庭血压监测。电子血压计使用期间应定期校准，每年至少1次。家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为≥135/85mmHg（对应于诊室血压的140/90mmHg）。

监测频率：初始治疗阶段，血压不稳定者或是调整药物治疗方案时建议每天早晨和晚上测量血压（每次测2～3遍，取平均值），连续测量7天，取后6天血压计算平均值。血压控制平稳者，可每周只测1天血压；长期药物治疗患者，建议监测服药前的血压状态，以评估药物疗效；最好在早上起床后，服降压药和早餐前、排尿后，固定时间自测坐位血压。

最好能详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值，以便医生指导和评价血压监测和控制效果。精神高度焦虑患者，不建议开展家庭血压监测。